Menu Sluiten

Inschrijven

Verzorgingsgebied
Het verzorgingsgebied van de praktijk betreft het gebied van Abcoude (postcode 1391), Baambrugge (postcode 1396) en een deel van Vinkeveen (postcode 3645) dat vlak over de A2 ligt: Vinkenkade, Groenlandsekade en de Baambrugse Zuwe.

Informeren vorige huisarts
Heeft u uw vorige huisarts al op de hoogte gebracht van uw vertrek?
Wij verzoeken u vriendelijk dit te doen, zodat wij tijdig uw dossier(s) ontvangen.

Toestemming informatiedeling via LSP
Wilt u dat zorgverleners uw medische gegevens elektronisch kunnen delen, geef dan toestemming voor het LSP in het aanmeldformulier, u kunt hier meer informatie lezen over het LSP.

    Voornaam

    Achternaam

    Initialen

    Geboorteplaats

    Geboortedatum

    Geslacht
    manvrouw

    BSN

    Beroep

    E-mail

    Telefoon

    Verzekering

    Verzekeringnummer

    Adresgegevens:

    Straatnaam

    Straatnummer

    Postcode

    Woonplaats

    Vorige huisarts:

    Opmerkingen:

    Aanmelden LSP